異議申し立て必要書類一覧
◆後遺障害等級認定の異議申し立てをご依頼・ご相談いただく際には、
以下の書類をご用意ください。
◆書類は、基本的にご返却しませんので、原本はお手元に置き、
必ずコピーしたものを郵送でお送りください。
（一定期間保存後、ご依頼がなかった場合は、シュレッダー等で
処分させていただきます）
◆縮小コピーされますと、文字が判読しづらくなることがありますので、
書類は必ず等倍でコピーしてください。
| 1.依頼書 | 下記の内容をご記入の上、必ず添付してください。 【後遺障害等級認定の異議申立て】 「後遺障害等級認定異議申立書ての手続きを 依頼します」 【後遺障害の無料相談】 「後遺障害等級認定の可能性につき無料相談を 申し込みます」 【傷害慰謝料・休業損害等の異議申立て】 「傷害慰謝料計算書の作成を依頼します」等々 ⇒詳しくは「こちらから」 ・お名前・ご住所・電話番号・メールアドレスは、 必ずご記入ください。 |
|---|---|
| 2．交通事故証明書 | ・自動車安全運転センターからお取り寄せください。 ・保険会社に申し出ても、 コピーを送ってもらえると思います。 |
| 3．診断書 （別名：経過診断書） |
・月ごとの治療の内容を記載した文書です。 ・お手元にない場合は、保険会社に申し出ると、 コピーを送ってもらえます。 |
| 4．診療報酬明細書 | ・月ごとの治療の内訳を記載した文書です。 ・お手元にない場合は、保険会社に申し出ると、 コピーを送ってもらえます。 |
| 5．後遺障害診断書 | ・症状固定時の状態や検査結果等を記載した文書です。 ・お手元にない場合は、保険会社に申し出ると、 コピーを送ってもらえます。 |
| 6．後遺障害等級認定票 | ・後遺障害の等級認定の可否について、 理由を説明した文書です。 |
| 7．委任状 | ・後遺障害の異議申立てを依頼される際には 「委任状」をお書きいただきます。 ・当事務所に、書式があります。 |
| 8．印鑑登録証明書 | ・「委任状」に押印していただく実印の印鑑証明書も 合わせてご郵送いただきます。 |
| 9．事故状況を 証明する書類 |
・交通事故では、重い後遺障害が残っても必ずしも、 それに見合う等級が認定されるとは限りません。 ・その場合は、状況証拠として以下のような書類を 添付することで、事故の内容やケガの重篤さを 客観的に証明出来ることがあります。 1．事故車の写真、事故現場の写真 時間が経過していたり、現場が遠方にある場合など、 ご自分で撮影できないときは、保険会社に申し出ると コピーを送ってもらえることがあります。 2．事故状況図 事故が起こった時の状況を、簡単な図で結構ですので、 ご自分で分かりやすくお書きください。 3．修理費見積書等 ４．実況見分調書 大きな事故の場合は、警察で実況見分調書が作成 されます。略式又は不起訴のどちらでの場合でも、刑 が確定していれば確定記録となって、実況見分調書 の閲覧やコピーが可能となります。 検察庁へお問い合わせください。 ・上記書類は、後遺障害異議申立てのすべてのケース で必ず必要となるわけではありませんので、ご来所 の際にご相談ください。 |
