異議申し立て必要書類一覧

◆後遺障害等級認定の異議申し立てをご依頼いただく際には、
　以下の書類をご用意ください。
◆書類は、基本的にご返却しませんので、原本はお手元に置き、
　必ずコピーしたものを郵送でお送りください。
◆縮小コピーされますと、文字が判読しづらくなることがありますので、
　書類は必ず等倍でコピーしてください。

お問い合わせはこちら


1.依頼書 下記の内容をご記入の上、必ず添付してください。
・ご依頼の内容
　　例えば――、
　　　「後遺障害異議申立書ての手続きを依頼します」
　　無料相談ご希望の場合は――、
　　　「後遺障害の無料相談を申し込みます」
　　傷害慰謝料等の異議申立ては――、
　　　「傷害慰謝料計算書の作成を依頼します」等々
・お名前・ご住所・電話番号・メールアドレスは、
　必ずご記入ください。 
2．交通事故証明書 ・自動車安全運転センターからお取り寄せください。
・保険会社に申し出ても、
　コピーを送ってもらえると思います。
3．診断書
（別名：経過診断書）		 ・月ごとの治療の内容を記載した文書です。
・お手元にない場合は、保険会社に申し出ると、
　コピーを送ってもらえます。
4．診療報酬明細書 ・月ごとの治療の内訳を記載した文書です。
・お手元にない場合は、保険会社に申し出ると、
　コピーを送ってもらえます。
5．後遺障害診断書 ・症状固定時の状態や検査結果等を記載した文書です。
・お手元にない場合は、保険会社に申し出ると、
　コピーを送ってもらえます。
6．後遺障害等級認定票 ・後遺障害の等級認定の可否について、
　理由を説明した文書です。
7．委任状 ・後遺障害の異議申立てを依頼される際には
　委任状をお書きいただきます。
・当事務所に書式があります。
8．印鑑登録証明書 ・任状に押印する実印の印鑑証明書も
　合わせてご郵送いただきます。
9．事故状況を
証明する書類		 ・交通事故では、重い後遺障害が残っても必ずしも、
　それに見合う等級が認定されるとは限りません。
・その場合は、状況証拠として以下のような書類を
　添付することで、事故の内容やケガの重篤さを
　客観的に証明出来ることがあります。

1．事故車の写真、事故現場周辺の写真

2．事故状況図(事故が起こった時の状況を、簡単な図で
　結構ですので、分かりやすくお書きください。)

3．修理費見積書等

・上記書類は、警察（又は検察）で入手可能な場合も
　あります（実況見分調書）し、保険会社から取り寄せる
　ことが出来る場合もあります。
・後遺障害異議申立てのすべてのケースで必ず必要と
　なるわけではありませんので、ご来所の際に
　ご相談いただければと思います。